自閉症的西醫治療 自閉症的治療方案一直是以歐美各國為先發者,亞州則以日本為先驅者

自閉症的西醫治療 暫時仍未有一種治療方法和藥物可以完全治癒自閉症。現時以教育訓練為主,有需要時可能兼用西藥輔助治療。現簡單説明如下:

Applied Behavior Analysis (ABA)中文有多個譯名,最常翻譯成應用行為分析、

行為治療、密集式訓練或強化訓練。它是一種密集式的干預及強化行為矯正教育的

訓練方法。是最早期的教育訓練法,已經過多國多次研究對比,已證實能針對自閉

症患兒的問題令其症狀行為有所改善。後來有研究者及訓練員,因實際操作及應用

情況從應用行為分析的原理中發展出回合試驗教學(Discreet Trial Training,

DTT)、情境教學法等方法更針對自閉症兒童問題所在;

Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped

Children (TEACCH) 溝通障礙兒童治療與教育訓練,但中文多翻譯為結構化教育,是

一種以學習目標為本的綜合訓練,多配合心理教育量表(Psycho-educational

Profile, PEP)評估結果進行針對性訓練;

Sensory Integration Training 中文多翻譯為感覺統合訓練,是一種通過人體不

同感覺的刺激活動來達到訓練目的,特別是對有感覺過敏、平衡及前庭區異常患者

患兒的特異及固執刻板行為而計定,目的是減少刻板行為和除去特異行為;

人際關係發展干預(Relationship Development Intervention, RDI)、圖片交換

溝通法(Picture Exchange system)及社交故事(Social Story)都是針對自閉患者與

他人溝通和交流困難而設計的訓練方法;

遊戲療法或遊戲治療(Play Therapy)是因自閉症患者性格及習慣特點而設計出一

大類治療方案。它是通過不同遊戲先讓患兒自身探索、學習、瞭解自己和外界,從

而學習表達自身的感受、積累自己的經驗,提出自己的需求期望,同時在過程中游

戲治療員亦觀察自閉患兒的反應行為後需要時再作出引導活動之治療使患兒用正確

方法表達自己的情緒和學習與他人交流溝通的方法,當中包括地板時間(Floor

Time)、遊戲取向策略、沙盤遊戲療法或箱庭療法(Sandplay Therapy)、格式塔遊戲

治療、親子游戲、集體遊戲等;

聽力統合治療和音樂治療是一大類通過特定聲音或音樂的韻律與節拍對廣泛中

樞神經區域產生影響,從而促進腦部各功能區間及中樞神經與身體內各器官之間的

活動呈現組織化、程序化和協調一致性的治療效果。前者是一種被動式或聆聽式治

療,它是單純通過強制性單向的聲音或音樂的聆聽達到治療效果,主要是針對自閉

症患兒之聽覺與常人有異;後者是交互式或主動式音樂治療,它是通過自閉患兒的

主動接觸或導師的引導下進行不同的樂器節奏、聲線發聲等訓練,從而達到治療;

藝術治療多是通過畫畫、手工藝的製作,一方面從過程中引導自閉患兒的負面心

理及情緖之舒泄,另一方面同時加強自己的表達能力及與外界和他人溝通交流能力;

動物治療是一類通過與動物如海豚、馬、狗等動物接觸或遊玩,它是針對自閉症患者不喜與人接觸特點而設計,讓患兒從中學習情緒的表達和理解交流[141][142];

基於多種不同飲食和營養的研究結果,針對不同的重點對自閉症兒童之飲食問

題設計多種治療方案:如從食物特異性的 IgG 抗體和某些食物物質過敏引致自閉症之

角度,而制定忌食不耐受食物治療;從阿片樣物質過量理論(opioid-excess theory)

而設計無酪蛋白/無谷蛋白飲食方法(gluten-free/casein-free diet, GF/CF)又稱

為酪蛋白飲食法;應用生酮飲食(ketogenic diet)、低草酸飲食(low oxalate diet)

和法因戈爾德飲食(the Feingold diet)之設計都是針對一些營養問題;從患兒體內

維他命和微量元素含量不足,因而有研究從補充不足出發以維他命 D、維他命 B 雜、

維他命 B6、維他命 B12、鈣和鎂之研究較多;從腸道微生物含量及種屬之異常研發出

糞便微生物移植(fecal microbiota transplantation, FMT)或將腸道微生物作為

靶標的食物、益生菌、益生元、合生元、活生素/益生素(postbiotics)等添加在患

兒飲食中[143-146]。

另外亦有研究者採用高壓氧治療、整合治療等方法嘗試改善自閉症患者的症狀

以上的方法都是相對較新的方法,各有自己的特色。其中飲食療法和相比其他患兒的特異及固執刻板行為而計定,目的是減少刻板行為和除去特異行為;

人際關係發展干預(Relationship Development Intervention, RDI)、圖片交換

溝通法(Picture Exchange system)及社交故事(Social Story)都是針對自閉患者與

他人溝通和交流困難而設計的訓練方法;

遊戲療法或遊戲治療(Play Therapy)是因自閉症患者性格及習慣特點而設計出一

大類治療方案。它是通過不同遊戲先讓患兒自身探索、學習、瞭解自己和外界,從

而學習表達自身的感受、積累自己的經驗,提出自己的需求期望,同時在過程中游

戲治療員亦觀察自閉患兒的反應行為後需要時再作出引導活動之治療使患兒用正確

方法表達自己的情緒和學習與他人交流溝通的方法,當中包括地板時間(Floor

Time)、遊戲取向策略、沙盤遊戲療法或箱庭療法(Sandplay Therapy)、格式塔遊戲

治療、親子游戲、集體遊戲等;

聽力統合治療和音樂治療是一大類通過特定聲音或音樂的韻律與節拍對廣泛中

樞神經區域產生影響,從而促進腦部各功能區間及中樞神經與身體內各器官之間的

活動呈現組織化、程序化和協調一致性的治療效果。前者是一種被動式或聆聽式治

療,它是單純通過強制性單向的聲音或音樂的聆聽達到治療效果,主要是針對自閉

症患兒之聽覺與常人有異;後者是交互式或主動式音樂治療,它是通過自閉患兒的

主動接觸或導師的引導下進行不同的樂器節奏、聲線發聲等訓練,從而達到治療;

藝術治療多是通過畫畫、手工藝的製作,一方面從過程中引導自閉患兒的負面心

理及情緖之舒泄,另一方面同時加強自己的表達能力及與外界和他人溝通交流能力;

動物治療是一類通過與動物如海豚、馬、狗等動物接觸或遊玩,它是針對自閉

症患者不喜與人接觸特點而設計,讓患兒從中學習情緒的表達和理解交流[141][142];

基於多種不同飲食和營養的研究結果,針對不同的重點對自閉症兒童之飲食問

題設計多種治療方案:如從食物特異性的 IgG 抗體和某些食物物質過敏引致自閉症之

角度,而制定忌食不耐受食物治療;從阿片樣物質過量理論(opioid-excess theory)

而設計無酪蛋白/無谷蛋白飲食方法(gluten-free/casein-free diet, GF/CF)又稱

為酪蛋白飲食法;應用生酮飲食(ketogenic diet)、低草酸飲食(low oxalate diet)

和法因戈爾德飲食(the Feingold diet)之設計都是針對一些營養問題;從患兒體內

維他命和微量元素含量不足,因而有研究從補充不足出發以維他命 D、維他命 B 雜、

維他命 B6、維他命 B12、鈣和鎂之研究較多;從腸道微生物含量及種屬之異常研發出

糞便微生物移植(fecal microbiota transplantation, FMT)或將腸道微生物作為

靶標的食物、益生菌、益生元、合生元、活生素/益生素(postbiotics)等添加在患

兒飲食中[143-146]。

另外亦有研究者採用高壓氧治療、整合治療等方法嘗試改善自閉症患者的症狀

以上的方法都是相對較新的方法,各有自己的特色。其中飲食療法和相比其他療法更經濟、更安全、風險和副作用近乎零,同時它能與其他療法一同使用,所以

更易被家長採用。但飲食干預通常耗時較長,加上患兒對食物比較挑剔,有可能出

現餵食困難,導致難以堅持或破壞守則,干預效果難以評估。同時現時仍未有簡便

有效統一的監測方法,亦因個人差異而不能在大量重複相同的飲食營養治療方案及

出現相近的治療效果,所以至今仍未有統一的答案,因此這方面的研究時至今天仍

是百花齊放。當中有些治療方法現時會被傳統的訓練治療接納,融合應用在當中,

例如藝術治療、音樂治療、遊戲治療、社交故事等。也有一些方法可能因需要物品

的特異性,暫時未有大量的研究數據證明療效如動物治療、高壓氧治療等;亦個人

差異而不能在大量重複治療方案及出現相近的治療效果如無麩質食療、無谷蛋白及

珞蛋白飲食療法等。

正因為自閉症的複習性和對不同的治療產生療效的差異性,所以時至今日仍未

有一種治療方法可以絶對治癒或根治自閉症。而每個自閉症患者的病情有所不同,

有不同的側重點,形成自身的獨特性,從而按其情況及進度需要採用不同訓練方法

計劃同時配合着才可有更佳療效。同時有研究發現如同時配合家中訓練或執行訓練

當中的指引,患兒改善程度會更佳及更穩定。

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