杏林聚賢集,醫師分享,少兒自閉症的中醫治療

中醫典籍中雖然沒有 “自閉症”這一醫學術語, 但自閉症相關症狀在中醫論著中常見。歷代醫家把 小兒自閉症 相關症狀描述為“語遲”“呆病”“無慧”“胎弱”“童昏”“五遲”等,其發病以胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期居多。病因病機多為先天胎稟不足,後天失於調養,以致精血不足,腦髓失充,精明之府失養。 腦為髓之海、元神之府 ,主宰人的一切生命活動。現代研究顯示 , “元神”與個體心理、言語、意識活動息息相關,故髓海不充則會表現出“童昏”“五遲”“視無情” 等症狀。心藏神,舌為 心之苗竅,心神失養,舌僵難言,則見言語不清、亂語、錯語等。 肝主疏泄 ,具有調暢氣機和情志的作用,肝失疏泄則肝氣鬱滯,精神抑鬱,表情淡漠,興趣 狹隘,甚至出現攻擊和自傷行為;肝開竅於目,肝經失養則見目不視人、迴避交流。脾主運化,小兒 脾常不足,易痰濕停聚,上蒙神竅,見思慮不存, 交流障礙 。腎為先天之本,藏精生髓,若先天腎精不足,導致化髓充腦不足,則見智力低下、精神行為異常 。故本病病位在腦,涉及心、肝、腎、脾等臟腑。 《諸病源候論》中記載: “人之五臟,以心之聲為言。”《醫宗説 約》:“語遲皆因心不足。”《醫法圓通》記載:“心氣不足為病者,其人少神。”《諸病源候論》:“夫小兒四五歲不能語者,由在胎之時,其母卒有驚怖,內動於兒髒,邪氣乘其心,使心氣不和故也。”《張氏醫通》記載:“有稟父腎氣不足而言遲者。”《齊氏醫案》中亦指 出:“母火衰者,子必從幼有腎虛證,如齒遲、行遲、 語遲皆先天不足。”另外,《太平聖惠方》中有芍藥散可用於“治小兒心氣不足,舌本無力,令兒語遲”。諸記載皆與現代臨牀上觀察到的自閉症症狀相似。 《本草綱目》曰 : “腦為元神之府,腦實則神全。” 腦主宰生命活動,腦髓充盈,則身體輕勁有力。否則,不論虛實,都會表現為目無神采、感覺異常、動作遲緩。 《醫方集解》言 : “人之精與志皆藏於腎,腎精不足則志氣衰,不能上 通於心,故迷惑善忘也。”脾為後天之本,氣血生化 之源,腎中精氣須得以脾胃的培補,故小兒生長發育所需營養全賴於脾胃運化水谷精微與氣血以供給。自閉症小兒多偏食、挑食,脾胃虛弱。脾運失常會造成水谷精微來源不足,小兒臟腑組織及四肢百骸失養,致生長發育障礙。 《小兒衞生總微論方》言 : “心氣怯者,則性痴而遲語。心繫舌本,怯則語遲也。” 雖然西醫已經對自閉症建立了完善的評估手段,但是從干預手段上來看, 多以教育訓練為主,而通過中醫治療自閉症的臨牀療效確切,是一種常用且具有一定優勢的治療方法。所以,很多人把目光投向了自閉症的中醫治療。 兒童自閉症與 “氣虛津”不足既生寒又生熱之寒熱虛實夾雜,氣血運行失布有關。目前自閉症兒童的中藥治療以寒性藥物為主,温性次之,以甘為主,苦味次之,甘則補,苦則瀉,寒者熱之、熱者寒之,實者瀉之、虛者補之,均可對治 “氣血津” 不足導致的寒熱虛實夾雜而生的自閉症症狀。 自閉症的中藥治療多基於腎虧失養、脾虛痰阻、肝失疏泄、脾腎不合、心脾兩虛等開展辨證論治,以口服用藥為主。如王素梅教授重視補腎填精、益智通絡,辨證多以腎虧失養、脾虛痰阻、肝失疏泄為主,分別採用左歸飲、 二陳湯 、柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療,可明顯改善患兒症狀。金東明教授基於清濕熱、滌痰寧心法治療自閉症,方以牡蠣與龍骨相配共為君藥,治療 1例濕 熱痰擾心神型自閉症患者,療效明顯。王俊宏教授重視調理脾胃以抑百病於未生,對辨證為脾腎不合的自閉症患者採用 保和丸 合十味温膽湯加減以運脾補腎、化痰開竅,療效確切。

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此外,中醫食療也不失為一種有效的治療手段。如小麥可養心除煩,安神養心,自閉症兒童往往不願與人交流,內心煩躁,小麥可改善此症狀 ; 炙甘草和胃,益氣復脈,主治脾胃虛弱倦怠乏力,心悸,炙甘草可改善自閉症兒童存在的消化不良的問題; 大棗補益,補脾和胃,益氣生津,養血安神,緩和藥性,用於中氣不足,脾胃虛弱,體倦乏力,食少便溏; 雞內金,健脾消食,用於消化不良,食積不消; 佛手,疏肝和胃,理氣止痛,用於脾胃氣滯所致的脘腹脹痛,胃痛納呆,噯氣嘔吐,胸肋脹痛,食少嘔吐; 遠志,安神益智,用於心腎不交,心神不安,驚悸,失眠多夢; 石菖蒲,化濕開胃,開竅豁痰,提神益智,用於濕阻氣滯胸腹脹悶。小麥、遠志合用可有安神養心的功效,炙甘草、大棗、雞內金、佛手及石菖蒲合用可疏肝和胃,益氣生津,改善自閉症兒童存在的消化不良的問題。通過改善自閉症兒童的氣血和消化問題,自閉症兒童在感知覺和交往語言運動等方面都有了顯著的改善。

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